Orthodontie préventive Myobrace : ce que dit vraiment la recherche

Myobrace est un appareil myofonctionnel préfabriqué : un dispositif amovible en série, porté par l’enfant, qui vise à corriger des habitudes — respiration buccale, position de la langue, déglutition — en même temps que la position des dents. Il appartient à la famille des appareils myofonctionnels préfabriqués, dont l’efficacité a été mesurée.

Voici ce que dit la meilleure preuve disponible, dans les deux sens. Une méta-analyse d’essais randomisés portant sur 232 enfants (âge moyen 10,2 ans) conclut que ces appareils sont plus efficaces que l’absence de traitement pour réduire le surplomb, la supraclusion et l’encombrement mandibulaire. Mais comparés aux appareils fonctionnels sur mesure, ils sont moins efficaces pour produire des changements dentaires, squelettiques ou des tissus mous — même s’ils coûtent moins cher. La qualité des preuves est jugée modérée à faible.¹

Cette page explique donc à quoi sert vraiment ce type d’appareil, quelles habitudes il vise, à quel âge, et ce qu’il ne faut pas en attendre. Le panorama complet de la spécialité figure sur notre page orthodontie.

Il faut corriger ici une idée répandue, y compris dans les brochures commerciales : les habitudes ne remplacent pas la génétique, elles s’y ajoutent.

Le désalignement vient d’un développement particulier des dents, des mâchoires, de la langue, des lèvres, des joues ou des tissus musculaires — et les gènes y jouent un rôle : cela « court dans les familles ». S’y ajoutent la perte d’une dent, la chute prématurée des dents de lait, un traumatisme et certaines maladies osseuses.²

Deux habitudes sont documentées comme facteurs de risque :²

• La succion du pouce ou de la tétine. Il est normal qu’un bébé ou un tout-petit suce son pouce ou une tétine. Mais si cela ne s’arrête pas vers l’âge de trois ans, la succion augmente le risque de dents de travers et de mâchoires mal alignées.
• La respiration exclusivement buccale. Le risque est également plus élevé chez les enfants qui ne respirent que par la bouche — par exemple parce que des végétations hypertrophiées les empêchent de respirer par le nez. C’est un point important : la cause peut être ORL, et elle se traite alors avec un ORL, pas avec un appareil dentaire seul.

Enfin, une donnée de fréquence pour situer les choses : les mâchoires et les dents mal alignées sont courantes — on estime que plus de la moitié des enfants et adolescents sont concernés en Allemagne, pays sur lequel porte cette source.²

Myobrace est un système d’appareils amovibles portés en série, associé à des exercices quotidiens de respiration, de langue, de lèvres et de déglutition proposés par le fabricant. L’idée est d’agir sur la fonction en même temps que sur la position des dents.

La méta-analyse de référence sur les appareils myofonctionnels préfabriqués donne des résultats chiffrés dans les deux directions :¹

La conclusion des auteurs tient en une phrase : ces appareils font mieux que ne rien faire, mais moins bien qu’un appareil fonctionnel sur mesure, pour un coût moindre.¹ C’est un arbitrage entre efficacité et budget, pas une solution supérieure — et c’est ainsi qu’il doit vous être présenté.

Le traitement orthodontique se fait le plus souvent entre 12 et 16 ans : les dents définitives ont remplacé les dents de lait, mais les mâchoires grandissent encore. Un traitement précoce, entre 6 et 8 ans, existe dans certains cas.² C’est dans cette fenêtre que se situe l’approche myofonctionnelle.

Le seuil d’indication mérite d’être connu des parents. Le traitement orthodontique est principalement pratiqué quand les dents ou les mâchoires sont franchement décalées — par exemple lorsque les incisives supérieures dépassent les inférieures de plus de trois millimètres, ou lorsque les dents latérales ne se touchent pas à la fermeture.²

Et voici la phrase que peu de pages commerciales reprennent, alors qu’elle vient d’une source institutionnelle : il n’est pas clair que le traitement orthodontique soit réellement nécessaire aussi souvent qu’il est recommandé aujourd’hui, faute de recherches suffisantes.² Une consultation sert donc autant à écarter un traitement qu’à en poser un.

Nous proposons l’approche myofonctionnelle chez l’enfant, ainsi que les appareils fixes, les aligneurs invisibles et l’orientation vers un confrère ORL quand la respiration est en cause. Le choix se fait après examen — et il inclut la possibilité de ne rien traiter maintenant.

1. Un organisme extérieur a-t-il examiné la clinique, et pouvez-vous le lire sur le site de cet organisme ? DentSpa figure au registre public de Global Healthcare Accreditation, où elle est le seul cabinet dentaire inscrit,³ et le certificat est consultable directement.
2. Vous explique-t-on ce que l’appareil ne fera pas ? Pour un dispositif préfabriqué, c’est la question la plus utile, compte tenu de ce que montrent les essais.
3. La cause respiratoire est-elle recherchée avant l’appareil ? Une respiration buccale d’origine ORL ne se corrige pas par un dispositif dentaire seul.
4. Qui rencontrez-vous ? Voir les pages praticiens et installations, et la page invités internationaux pour l’organisation du séjour.

DentSpa détient le titre de meilleure clinique dentaire d’Europe en odontologie, décerné par The European Awards in Medicine.⁴ Les causes du désalignement et les autres voies de correction sont détaillées dans notre article comment corriger les dents de travers.

Si vous observez un décalage chez votre enfant, l’étape utile est un bilan, pas une décision. Envoyez quelques photos via notre consultation en ligne gratuite : notre équipe francophone examine le dossier et vous dit franchement si une prise en charge se justifie maintenant, plus tard, ou pas du tout.