اضطراب المفصل الفكي الصدغي: الأسباب والعلاج والمزيد

نبدأ بما يطمئنك أولًا: تصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية اضطراب المفصل الفكي الصدغي بأنه حالة تؤثر على حركة الفك، وأنه ليس خطيرًا في العادة ويتحسّن عمومًا من تلقاء نفسه.¹

وهذا لا يعني تجاهله، بل يعني ألا تبدأ رحلتك معه من فكرة أن أسنانك تحتاج عملًا كبيرًا. فكثير من الحالات تُدار بخطوات بسيطة في البيت، وبعضها يحتاج تقييمًا لسبب محدد — والفرق بينهما هو ما يشرحه هذا الدليل.

هو المفصل الذي يربط عظم الفك السفلي بالجمجمة، ويسمح بحركة الفك أثناء الأكل والتحدث. ويمكنك تحسّسه بوضع أصابعك أمام الأذن مباشرة ثم فتح فمك وإغلاقه.

وما يميّزه أنه يجمع بين حركتين معًا: دوران وانزلاق. ولهذا يستطيع الفك التحرك للأمام والخلف وإلى الجانبين، لا الفتح والإغلاق فقط — وهذا ما يجعل تقييمه أعقد من مجرد سؤال «هل يؤلمك؟».

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية الأعراض التالية:¹

• ألم حول الفك والأذن والصدغ.
• أصوات طقطقة أو فرقعة أو احتكاك عند تحريك الفك.
• صداع حول الصدغين.
• صعوبة في فتح الفم بالكامل.
• انغلاق الفك عند فتحه.

ويزداد الألم عادةً عند المضغ وعند التوتر، وقد يمنعك من النوم جيدًا.¹ وقرب المفصل من الأذن هو ما يجعل بعض المرضى يظنون أن المشكلة في الأذن نفسها — ولهذا يُراجَع كثير منهم أطباء الأنف والأذن أولًا.

تذكر الهيئة خمسة أسباب محتملة:¹

• صرير الأسنان — الضغط على الأسنان أو طحنها، وغالبًا أثناء النوم دون أن تشعر.
• تآكل المفصل مع الاستعمال والزمن.
• ضربة على الرأس أو الوجه.
• التوتر — وهو سبب حقيقي لا هامشي، لأنه يزيد شدّ العضلات وإطباق الأسنان.
• إطباق غير متوازن بين الفكين.

والسببان الأخيران هما ما يخصّنا مباشرة كأطباء أسنان: الصرير يمكن التعامل معه بواقٍ ليلي أو بـإرخاء عضلة الماضغة، والإطباق غير المتوازن يُقيَّم ضمن خطة تقويمية أو جراحية بحسب سببه.

هذا هو القسم الذي نبدأ به مع أغلب المرضى، لأن الهيئة تنص على أن الحالة تتحسّن عادةً دون علاج، وأن هناك ما يخفّف الأعراض:¹

• افعل: تناوَل طعامًا لينًا، وخُذ مسكّنًا عاديًا كالباراسيتامول أو الإيبوبروفين، وضَع كمادة ثلج أو كمادة دافئة ملفوفة بقطعة قماش على الفك — أيهما أراحك، ودلّك عضلات الفك المؤلمة، وابحث عن وسيلة تسترخي بها.¹
• تجنَّب: مضغ العلكة أو أغطية الأقلام، وقضم الطعام بالأسنان الأمامية، والتثاؤب بفم مفتوح على اتساعه، وقضم الأظافر.¹

وأهم نصيحة في القائمة كلها، ونادرًا ما تُقال: لا تُطبِق أسنانك على بعضها. فبحسب الهيئة، ينبغي أن تكون أسنانك متباعدة في كل الأوقات ما عدا أثناء الأكل.¹ جرّب الانتباه لوضع أسنانك الآن وأنت تقرأ — كثيرون يكتشفون أنهم مطبقون دون أن يدروا.

• التاريخ والأعراض — متى يبدأ الألم، وهل يزداد مع المضغ أو التوتر، وهل يوقظك من النوم.
• الفحص السريري — جسّ مواضع الألم، وقياس مدى فتح الفم، والإصغاء لأصوات المفصل أثناء الحركة، وفحص علامات الصرير على الأسنان.
• التصوير عند اللزوم — أشعة سنية، أو تصوير مقطعي لتقييم العظم، أو رنين مغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة داخل المفصل.
• استبعاد الأسباب الأخرى — كالتهاب سنّي أو خُراج قد يعطي ألمًا مشابهًا، وهذا وحده يغيّر مسار العلاج تمامًا.

ولا يُطلَب التصوير المتقدم لكل مريض. فأغلب الحالات تُقيَّم سريريًا، ويُطلب الرنين المغناطيسي حين يغيّر نتيجته قرار العلاج فعلًا.

تتدرّج الخيارات من الأبسط إلى الأعقد، وهذا الترتيب مقصود. وتذكر الهيئة أن الطبيب قد يقترح مسكّنات أقوى، أو تقنيات استرخاء لتقليل التوتر، أو وسائل لتحسين النوم — وقد يحيلك إلى:¹

• طبيب أسنان إن كان صرير الأسنان جزءًا من المشكلة.¹
• أخصائي نفسي إن كان التوتر والقلق يزيدان الألم.¹
• أخصائي علاج طبيعي لتمارين الفك والتدليك.¹

وإن لم تُجدِ هذه الخطوات، فقد تُطرح خيارات أخرى مع مختص في مشكلات المفاصل، مثل حقن مسكّنة أو تدخل جراحي.¹ وهذه مرحلة متأخرة لا يصلها أغلب المرضى، ولا نبدأ منها.

وما نقدّمه نحن ضمن هذا التدرّج: واقٍ ليلي مصنوع على مقاس أسنانك للصرير، وإرخاء عضلة الماضغة في حالات مختارة من الصرير الشديد، وتقييم الإطباق وترميم الأسنان المتآكلة بفعل الطحن — والتفاصيل في دليل طب الأسنان التجميلي. والحالات التي يكون سببها في موضع الفك تُدار مع قسم جراحة الفم والوجه والفكين.

• نبدأ من الأبسط — ولا نقترح عملًا سنيًا كبيرًا لحالة تتحسّن غالبًا بخطوات بيتية وواقٍ ليلي.
• فريق متعدد التخصصات — جراحة فم وتقويم وتعويضات، فيُقيَّم السبب لا العَرَض. تعرّف على الفريق.
• تقييم الإطباق وعلامات الصرير ضمن أي خطة ترميمية، لأن الترميم على إطباق غير متوازن لا يدوم.
• متابعة بعد العودة عبر المعالجة اللاحقة.

ودنت سبا حائزة على لقب أفضل عيادة أسنان في أوروبا في فئة طب الأسنان من The European Awards in Medicine،² وتفاصيل الجائزة هنا. وهي مرخّصة من وزارة الصحة التركية، وحاصلة على شهادتَي ISO 9001 و10002، وعضو في نقابة أطباء الأسنان التركية — اطّلع على تقييمات المرضى ومرافق العيادة.

وللقادمين من الخليج يُرتَّب كل شيء مسبقًا — التفاصيل في صفحة ضيوفنا الدوليون.

احجز استشارة مجانية واذكر متى يبدأ الألم وهل يزداد عند المضغ أو التوتر — فهذه التفاصيل تختصر التشخيص أكثر من أي صورة.