Frenektomie Behandlung: Funktion, Ablauf und Vorteile

Bei einer Frenektomie wird ein Bändchen im Mund gelöst — entweder das Lippenbändchen zwischen Lippe und Zahnfleisch oder das Zungenbändchen unter der Zunge. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung und ist einer der kleinsten in der Zahnmedizin. Entscheidend ist nicht, wie er durchgeführt wird, sondern ob er in Ihrem Fall überhaupt etwas löst — und in welcher Reihenfolge er zur übrigen Behandlung steht.

Die deutsche Gebührenordnung unterscheidet dabei sehr genau zwischen zwei Eingriffen, die im Alltag beide „Bändchen entfernen“ heißen. Dieser Unterschied ist der nützlichste Maßstab, den Sie an ein Angebot anlegen können — dazu unten mehr.

Ein Frenulum ist ein Bändchen aus Bindegewebe, das eine bewegliche Struktur mit dem Kiefer verbindet. Jeder Mensch hat mehrere davon; sie gehören zur normalen Anatomie. Behandlungsbedürftig werden sie erst, wenn sie zu kräftig ausgeprägt sind oder zu tief ansetzen.

Wichtig für die Einordnung: Ein auffälliges Bändchen ist für sich genommen keine Diagnose. Behandelt wird die Funktionseinschränkung, die daraus folgt — nicht das Bändchen, weil es auf dem Foto auffällt.

Hier wird es für Sie praktisch. Die Gebührenordnung für Zahnärzte kennt zwei getrennte Positionen — und der Unterschied zwischen ihnen ist genau der Unterschied zwischen zwei Behandlungsqualitäten.

Der Kommentar der Bundeszahnärztekammer ist an dieser Stelle eindeutig: Das einfache Durchtrennen des Lippenbändchens wird nach 3210 berechnet — die Operation eines echten Diastemas dagegen nach 3280, weil dabei das Bändchen nicht nur getrennt, sondern verlegt und fixiert und zusätzlich das bindegewebige Septum zwischen den Zahnwurzeln durchtrennt wird.¹²

Warum das für Sie zählt: Wenn eine Lücke zwischen den Schneidezähnen der Grund für den Eingriff ist, entscheidet dieses Septum darüber, ob die Lücke zubleibt. Wird nur das sichtbare Bändchen durchtrennt und das Septum bleibt stehen, kann die Lücke zurückkommen. Fragen Sie deshalb nicht „wird das Bändchen entfernt“, sondern: wird auch das Septum durchtrennt?

Dass die Beseitigung eines Diastemas in der Gebührenordnung eine eigene, zusätzlich berechnungsfähige Position ist,² sagt schon alles über das Verhältnis der beiden Schritte: Der Eingriff am Bändchen schließt die Lücke nicht. Er nimmt den Zug weg, der sie offen hält.

Bei einer Lücke zwischen den oberen Schneidezähnen gehört deshalb die kieferorthopädische Planung dazu — welche Möglichkeiten es dafür mit herausnehmbaren Schienen gibt, steht auf unserer Seite zu klaren Alignern. Ein Angebot, das nur den chirurgischen Teil nennt und die Frage nach der Zahnbewegung offen lässt, beantwortet nur die Hälfte.

Und wenn die Lücke nicht durch Zahnbewegung, sondern optisch geschlossen werden soll, ist es keine chirurgische Frage mehr: Wie sich ein Diastema mit Keramikschalen schließen lässt und wie viel Zahnsubstanz das kostet, steht in unserem Beitrag zu Veneers und dem Abschleifen der Zähne.

Ein tief ansetzendes Bändchen zieht bei jeder Lippenbewegung am Zahnfleischsaum. Über Jahre kann sich das Zahnfleisch an dieser Stelle zurückziehen und der Zahnhals freiliegen — sichtbar als längerer Zahn, spürbar als empfindliche Stelle.

Der Kommentar der Bundeszahnärztekammer nennt genau diesen Zusammenhang: Die Beseitigung störender Bänder ist auch im Rahmen parodontalchirurgischer Maßnahmen und als präprothetischer Eingriff berechnungsfähig¹ — sie steht also regelmäßig nicht allein, sondern als Vorbereitung. Wenn dabei auch der Verlauf der Zahnfleischlinie korrigiert werden soll, gehört das in dieselbe Planung; was dabei möglich ist, steht auf unserer Seite zur Zahnfleischkorrektur.

Ein verkürztes Zungenbändchen — fachlich Ankyloglossie — schränkt die Beweglichkeit der Zunge ein. Bei Säuglingen zeigt sich das am Stillen, bei älteren Kindern und Erwachsenen eher an der Aussprache bestimmter Laute, am Essen oder daran, dass die Zunge die oberen Schneidezähne nicht erreicht.

Behandelt wird auch hier die Einschränkung, nicht der Befund allein. Bei Erwachsenen ist deshalb die entscheidende Vorfrage, was genau im Alltag nicht funktioniert — und ob eine logopädische Abklärung vor oder nach dem Eingriff sinnvoller ist. Ein Bändchen, das durchtrennt wird, ohne dass die Zunge danach neue Bewegungsmuster lernt, löst wenig.

1. Befund. Beurteilt werden Ansatz und Zug des Bändchens, der Zustand des Zahnfleischs und — bei einer Lücke — ob ein echtes Diastema mit bindegewebigem Septum vorliegt.
2. Planung der Reihenfolge. Steht eine kieferorthopädische Behandlung an, wird festgelegt, wann der Eingriff dazu passt.
3. Örtliche Betäubung. Der Eingriff selbst ist dadurch schmerzfrei.
4. Durchführung mit Skalpell oder Laser. Beides sind etablierte Wege; der Laser arbeitet blutungsärmer, das Ergebnis hängt in erster Linie an der Schnittführung und daran, ob der Ansatz vollständig gelöst wurde.
5. Wundversorgung und Nachsorge. Bei der plastischen Variante gehört die primäre Wundversorgung zum Eingriff.²

Wie lange die Heilung in Ihrem Fall dauert, hängt vom Umfang des Eingriffs ab und lässt sich vorab nicht seriös beziffern. Welche Verfahren dafür bei DentSpa eingesetzt werden, steht auf der Seite zur Frenektomie.